多動(dòng)癥治療方法有哪些-赤峰多動(dòng)癥康復(fù)學(xué)校機(jī)構(gòu)中心
多動(dòng)癥是很多孩子經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀,但是很難板過來,讓很多家長都是頭疼的很,但是大家知道多動(dòng)癥治療方法有哪些么,下面赤峰多動(dòng)癥康復(fù)學(xué)校機(jī)構(gòu)中心告訴您。
中樞興奮劑
應(yīng)用中樞興奮劑治療ADHD的歷史是從1937年開始的,主要應(yīng)用于多動(dòng)和注意力渙散,較多的臨床實(shí)踐證明有一定的療效。
(1)哌甲酯(利他林)
藥理作用:作用于大腦皮質(zhì),加強(qiáng)皮質(zhì)的興奮性,并可使抑制過程易于積聚,也有的學(xué)者認(rèn)為此藥是調(diào)節(jié)多巴胺能和腎上腺能神經(jīng)的藥物??梢酝ㄟ^血‐腦脊液屏障,血藥濃度較低。對注意缺陷兒童的無目的性、不安和持續(xù)的注意力不集中癥狀均有改進(jìn)的效果。
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劑量:0.1~0.6mg/㎏,臨床上也可按年齡計(jì)算,如7歲或7歲以上的兒童在治療開始時(shí)可在早餐時(shí)服10mg,午餐時(shí)服5mg,如果服用1周尚未見效,可以再每次增加5mg,每日總量不可超過30mg。對于學(xué)齡兒童,為了完成家庭作業(yè)可在下午再服1次,劑量為午餐時(shí)的一半。為了減少副作用,在雙休日或節(jié)假日可以停服。
副作用及對應(yīng)方法:常見的副作用是食欲減低和入睡困難,也可能有胃痛和頭痛。如果出現(xiàn)上述副作用通過減少劑量即可以消除,或者在堅(jiān)持服用一段時(shí)間后這些副作用也可以消失。為了避免因食欲減退而影響生長發(fā)育,不可不間斷地、長時(shí)間地大劑量應(yīng)用。另外,要注意測量患兒的身高和體重。伴有癲癇的患兒,應(yīng)用此藥可有使癲癇發(fā)作的閾值降低的可能,還可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
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用藥的注意點(diǎn):
①興奮劑的應(yīng)用的指征是針對患兒有不安定、注意力不集中、與同伴關(guān)系不良、學(xué)習(xí)成績差以及因患兒的狀況使其家庭遭受痛苦等,而決不是一診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙就必須應(yīng)用。
②要根據(jù)療效來決定是否繼續(xù)服用,如果服用后療效滿意,可以在服用3個(gè)月或以上之后,進(jìn)行減量并觀察之。然后決定適合的用量和服用時(shí)間。
③6歲之前的兒童要慎重地應(yīng)用,應(yīng)該首先通過幼兒園的教師或家長進(jìn)行教育和訓(xùn)練后,如果癥狀嚴(yán)重不緩解方可應(yīng)用。
④有明顯癥狀時(shí)一定要應(yīng)用,不能認(rèn)為等兒童長大后會(huì)自然地好轉(zhuǎn)而延誤用藥時(shí)機(jī)。
⑤在服用此藥3小時(shí)后,隨著血藥濃度的下降,多動(dòng)癥狀又會(huì)明顯出現(xiàn),所以用藥的時(shí)間應(yīng)該結(jié)合患兒在學(xué)校的時(shí)間表。
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(2)苯異妥因:也是中樞興奮藥物,用藥劑量為:每日1次,由服用37.5mg開始,觀察1周,療效不佳時(shí)每日加用10mg,最大劑量為80mg/d。
關(guān)于中樞刺激藥物的應(yīng)用,不同的國家有不同的情況。在美國,應(yīng)用中樞刺激藥物治療ADHD和發(fā)作性睡病,但是此藥不應(yīng)用于6歲以下的兒童,也禁止長期服用此藥。
1995年,在美國曾經(jīng)對確診ADHD的5~8歲兒童中2.8%應(yīng)用了MPD,1998年對確診ADHD的兒童中5%應(yīng)用MPD。DuPaul等報(bào)告,應(yīng)用中樞刺激藥物治療的ADHD兒童50%~75%可以在行為、學(xué)習(xí)能力和社會(huì)功能方面得到改善。但是,也有相反的報(bào)告說應(yīng)用此藥的ADHD兒童5%~50%無效。
在日本卻很少應(yīng)用此藥治療ADHD的患兒,我國從20世紀(jì)80年代已經(jīng)開始應(yīng)用??傊?,中樞刺激藥物決不是治療ADHD的萬能藥物,也不是唯一的藥物,尚需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究。
此藥療效出現(xiàn)時(shí)間為用藥后1周左右,藥物排泄緩慢。能改善注意力不集中,增強(qiáng)自制能力。
(3)其他:可應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥,如丙米嗪、去甲丙米嗪等。劑量是從每日早、晚各服12.5mg開始,如療效不明顯,可以加至早、晚各25mg。此類藥物副作用較大,應(yīng)慎用。
(4)對沖動(dòng)性的治療藥物:對于過度的興奮,因一點(diǎn)點(diǎn)小事就在家庭中出現(xiàn)暴力傾向的患兒可應(yīng)用少量的鎮(zhèn)靜藥物,如果在用藥中的嗜睡狀態(tài)下出現(xiàn)覺醒水平下降或癥狀加重時(shí)必須停藥。如果有腦電圖異??梢圆⒂每R西平,也有在用藥1周至10天的時(shí)候出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象。